Selon l’OMS, la performance d’un système de santé se mesure à sa capacité à améliorer l’état de santé de la population, à répondre aux attentes des usagers et des patients et à assurer un financement équitable des établissements publics de santé (EPS). 

Les indicateurs actuellement utilisés par notre ministère de la santé sont insuffisants parce qu’ils ne prennent pas en compte, à l’échelle nationale, certains éléments clés, tels que le type de malade ou de pathologie et la nature des soins qui leur sont dispensés. Ils ne prennent pas non plus en compte des éléments importants de l’activité hospitalière tels que la durée moyenne de séjour des patients. 

Or, le principal indicateur de performance d’un EPS est l’indice de performance-Durée moyenne de séjour (IP-DMS) qui permet d’approcher l’efficience des EPS en les comparant entre eux. 

Il traduit les dysfonctionnements organisationnels liés aux éléments suivants : 

– Poids des entrées par les urgences 

– Manque de lits d’aval 

– Mauvaise organisation des admissions / sorties

– Délai de remise en état d’un lit après une sortie 

– Organisation des blocs et de services 

– Etc

L’objectif de tout EPS devant être d’avoir le bon patient, dans le bon lit, au bon moment et pour une durée adéquate, un établissement performant, doit être correctement structuré avec un parcours de soins du patient efficient. 

Nous pouvons le faire puisque les éléments le permettant sont disponibles, notamment le programme de médicalisation des systèmes d’information en santé (PMSI). Il s’agit pour chaque EPS:

– De la structure de l’offre de soins: Nombre de lits, nombre de services spécialisés 

– Du personnel : Nombre d’agents, qualité des agents.

– DES agrégations simples : Nombre de journées de présence d’un patient, nombre d’entrées, durée moyenne de séjour, temps de soins infirmiers, actes médicaux par nature… 

L’IP-DMS est un des meilleurs indicateurs pour évaluer les efforts organisationnels des structures dans la prise en charge hospitalière et un indicateur de qualité en plus de pouvoir servir à comparer les EPS entre eux. 

Dr Boubacar Signaté